Коррекция седловидной деформации носа — это реконструктивная операция, направленная на устранение западения спинки носа. Седловидная деформация возникает при утрате хрящевой или костной опоры спинки и характеризуется видимым провалом в центральной части носа. На консультации хирург оценивает глубину западения, его причину (травма, операция, аутоиммунное заболевание, врождённый фактор) и выбирает оптимальный метод восстановления — с помощью аутотрансплантатов или специальных графтов.
Использование собственного хряща перегородки для восполнения провала спинки при умеренной деформации.
Реконструкция с рёберным хрящом
Применяется при значительных западениях, требующих большого объёма материала.
Костная трансплантация
При глубоком провале в костной зоне спинки может потребоваться трансплантат кости.
Применение хрящевых графтов-наполнителей
Укладка нескольких слоёв хряща для плавного заполнения дефекта.
Комбинированная реконструкция при сочетанных деформациях
Показания и противопоказания коперации
Западение спинки носа после травмы или операции.
Седловидная деформация вследствие аутоиммунных заболеваний (гранулематоз, сифилис).
Врождённый провал спинки носа.
Нарушение дыхательной функции вследствие деформации.
Психологический дискомфорт от изменённого профиля.
Деформация после инфекционных осложнений предыдущих операций.
Седловидная деформация часто сопровождается не только эстетическим дискомфортом, но и нарушением дыхания — из-за коллапса носовых ходов. Коррекция одновременно восстанавливает и функцию, и форму.
Показания к коррекции седловидной деформации носа
При аутоиммунных причинах деформации операция проводится только в стадии стойкой ремиссии заболевания.
Активная стадия аутоиммунного заболевания.
Острые инфекционные процессы в носу.
Нестабильные заболевания сердца и лёгких.
Нарушения свёртываемости крови.
Неконтролируемый диабет.
Беременность и период лактации.
Противопоказания к коррекции седловидной деформации носа
Подготовка к коррекции седловидной деформации
Особое внимание уделяется выявлению причины деформации. При подозрении на аутоиммунную природу необходима консультация ревматолога и стадирование заболевания.
Этапы подготовки:
Консультация с выяснением причины западения спинки.
КТ носа для оценки глубины и протяжённости деформации.
При необходимости — консультация ревматолога.
Лабораторные анализы и коагулограмма.
ЭКГ и консультация терапевта/анестезиолога.
Планирование донорской зоны для трансплантата.
Отмена препаратов за 10−14 дней.
Как проходит процедура коррекции седловидной деформации
Консультация
Определение причины деформации, выбор метода восстановления и донорской зоны
1
Обследование
КТ, анализы, при необходимости консультация ревматолога — допуск к операции
2
День операции
Забор трансплантата и реконструкция спинки носа под общей анестезией
Гладкая естественная спинка оценивается через 9-12 месяцев
6
Реабилитация после коррекции седловидной деформации носа
В первые дни — отёк спинки, синяки, заложенность.
Гипс носится 10−14 дней.
Трансплантат адаптируется в течение нескольких месяцев.
Физические нагрузки ограничены на 6−8 недель.
Остаточный отёк проходит к 3−4 месяцам.
Окончательный вид спинки — через 9−12 месяцев.
Процесс восстановления после коррекции седловидной деформации требует регулярного наблюдения. Особенно важен контроль при аутоиммунной природе деформации — чтобы исключить рецидив основного заболевания и его влияние на результат.
Седловидная деформация — один из наиболее сложных эстетических дефектов носа, потому что нужно не просто добавить объём, а создать поддерживающую структуру, которая будет стабильна долгие годы. Я отдаю предпочтение рёберному хрящу при значительных западениях: он прочный, долговечный и предсказуемый. При умеренных деформациях хватает хряща перегородки.